最令听障朋友困扰的并不是听不到声音，“听得见，听不清”才是最令人头痛的麻烦事

听力下降意味着需要更大的声音才能听得见，可却不是所有的声音都需要更大才听得见。

大部分人听力下降了都会抱怨，我听见你说话了，却不知在讲啥，这是为什么？

这张听力图展示了中高频损失为重的感音神经性听力损失，这种类型在感音神经性听损中的占比非常高。

纯音听力图

听力图中有字母的区域是中等言语声低频至高频音素的强度和频率分布范围，也称为言语香蕉图。

纵向坐标是声音分贝值，往上越来越小声，往下越来越大声。红色曲线为右耳以下为右耳能听的声音范围，蓝色曲线以下为左耳能听到的声音范围。

可以看到，大部分的言语音素信息都不在两个耳朵的可听范围，尤其是中高频的声音损失得比较多。

这造成的结果是：听到的言语信息不完整，听觉皮层自然难以判断准确听到的内容了。这种问题比较简单，助听器声音补偿合适，就容易听清了。

言语识别率特别低（<60%)导致的听不清就比较麻烦了，单纯靠助听器补偿缺失的声音是很难有立竿见影清晰效果的。

一起看“言语测听PI曲线（一）”，纵坐标是百分比，横坐标是测试声音强度。红、蓝曲线分别为右左耳在各个强度测得的言语识别百分比。

言语测听PI曲线 （一）

言语测听PI曲线（二）

与“言语测听PI曲线（一）”相比，“言语测听PI曲线（二）的言语识别率就低多了，这意味着前者佩戴助听器获得的识别率也会更好，简单讲就是助听效果会更好。

言语识别率是量化听皮层对声音处理功能的一个重要数据，听损时间越长或者听处理中枢有病变的情况下，言语识别率就会相对越差。

对于听损时间长造成的言语识别率降低，坚持佩戴助听器是可以逐渐提高言语识别率的。

原理很简单：让听觉处理系统充分接受到声音，让它恢复原来的工作量，慢慢就会越来越听得清了。

对人类来讲，听清言语实际上是一个复杂的听觉生理过程，包含了耳朵感知声音信息、听中枢解析声音和言语中枢解析言语的过程。

长期听不到完整的声音信息会造听觉功能废用性退化，就好比一个熟练的技术工人下岗五年后，再次上岗，他的双手完整，但操作的技术却因为长期不做而生疏了，他只需要重复足够的次数就能慢慢回复到接近原来的水平。

大部分听障朋友在佩戴助听器2个月左右都会达到比原来更好的听辨状态。

正如罗马不是一日建成，大多数听障朋友的言语识别率也不是一朝一夕间变得那么差的。助听设备重新听到声音必经的过程是无法跳过：察觉、辨别、识别、理解这四个阶段

由易到难指聆听的声音的丰富程度和信噪比两个维度，初期主要在安静环境听，高信噪比下聆听难度听力更容易接受。

时间越长，听觉逐渐对声音越来越熟悉，环境难度和交谈难度增加也能逐步听得更清晰。

无数的案例帮我验证了：参与多的交谈对言语识别率更有利于言语识别率提高。

你可能会问：本来就听不清，怎么交谈？找到一个或几个支持你听觉训练的交谈搭子，一起生活的家人是首选。

家人如何配合？我通常会邀请听障者的家人一起来验配中心，在每个阶段讲解和示范交谈时的技巧和注音事项。

对听障者来说，越是能获得交谈的成功感，越能让他们更主动参与交谈，也越发让听觉获得更多的训练，从而形成正向的训练结果。